Electroestimulador vaginal: fortalece el suelo pélvico de forma segura

La debilidad del suelo pélvico puede favorecer las pérdidas de orina, reducir el control muscular y dificultar la percepción de esta zona. En determinados casos, un electroestimulador vaginal puede ayudar a activar la musculatura y facilitar su entrenamiento.

La electroestimulación del suelo pélvico utiliza impulsos eléctricos de baja frecuencia para provocar contracciones musculares mediante una sonda vaginal. Puede ser especialmente útil cuando cuesta identificar estos músculos o realizar una contracción voluntaria correctamente.

Sin embargo, no todas las alteraciones del suelo pélvico se deben a falta de fuerza. Algunas personas presentan exceso de tensión, dolor o problemas de coordinación. Por este motivo, antes de comenzar es recomendable que un fisioterapeuta especializado en suelo pélvico, ginecólogo o urólogo valore el problema.

¿Qué es un electroestimulador vaginal?

Aunque habitualmente se habla de electroestimulador vaginal, en realidad se utilizan dos componentes:

• Un electroestimulador compatible con programas para suelo pélvico.
• Una sonda vaginal con dos superficies conductoras.

La sonda se introduce en la vagina y se conecta al electroestimulador. Al comenzar el programa, los impulsos eléctricos estimulan los nervios motores y provocan la contracción de los músculos situados alrededor de la sonda.

Esta contracción puede ayudar a reconocer una musculatura que algunas mujeres no consiguen localizar o activar voluntariamente. A partir de ahí, el objetivo debe ser avanzar hacia un mayor control consciente de la contracción y la relajación.

La electroestimulación del suelo pélvico no sustituye necesariamente los ejercicios activos ni el tratamiento dirigido por un profesional. Puede formar parte de un programa más amplio que incluya entrenamiento muscular, aprendizaje de la respiración, control de las presiones abdominales y cambios de determinados hábitos.

¿Para qué puede utilizarse la electroestimulación del suelo pélvico?

Dependiendo de la valoración y del programa seleccionado, puede emplearse como complemento en distintos problemas.

Incontinencia urinaria de esfuerzo

Es la pérdida de orina que aparece al toser, estornudar, reír, saltar, correr o levantar peso.

El tratamiento conservador principal es el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico. La electroestimulación puede considerarse cuando la mujer no consigue realizar una contracción voluntaria eficaz o necesita ayuda para reconocer la musculatura.

Incontinencia urinaria de urgencia

Se caracteriza por una necesidad repentina y difícil de controlar de orinar, que puede ir acompañada de pérdidas.

En estos casos se utilizan programas orientados a modular la actividad de la vejiga. La frecuencia y el resto de los parámetros no deben elegirse de manera general, ya que dependen del equipo, del tipo de incontinencia y de la valoración profesional.

Incontinencia urinaria mixta

Combina síntomas de esfuerzo y de urgencia. El tratamiento debe adaptarse al componente predominante y puede incluir entrenamiento muscular, modificación de hábitos, entrenamiento vesical y electroestimulación.

Dificultad para contraer el suelo pélvico

Algunas personas no saben qué músculos deben activar o contraen los abdominales, los glúteos o los aductores en su lugar.

Un electroestimulador vaginal puede producir una contracción perceptible y facilitar el reconocimiento de la zona. Esto no significa que la estimulación pasiva deba ser el único ejercicio. El objetivo es aprender progresivamente a contraer y relajar de manera voluntaria.

Embarazo, parto y debilidad del suelo pélvico

Durante el embarazo aumenta la presión que soporta el suelo pélvico. El parto vaginal también puede distender o lesionar músculos, tejido conjuntivo y nervios, aunque sus consecuencias son diferentes en cada mujer.

Después del parto pueden aparecer pérdidas de orina, sensación de peso, disminución del control muscular o molestias durante las relaciones sexuales. Estos síntomas no deben asumirse como una consecuencia inevitable de haber tenido un hijo.

La recuperación debe comenzar con una valoración adecuada. Durante el embarazo y el posparto inmediato no se debe utilizar una sonda vaginal por iniciativa propia. El momento de comenzar y el tipo de tratamiento deben ser indicados por un profesional sanitario.

Electroestimulador vaginal y relaciones sexuales

Los músculos del suelo pélvico participan en la función sexual. En mujeres que presentan debilidad muscular, el entrenamiento puede mejorar el control y la percepción de la zona.

No se puede asegurar que utilizar un electroestimulador vaginal mejore siempre los orgasmos o proporcione más placer. Sin embargo, cuando existe debilidad muscular, puede ayudar a recuperar el tono, reconocer mejor estos músculos y facilitar su contracción voluntaria. Esta mejora del control puede influir positivamente en las sensaciones durante las relaciones sexuales, aunque los resultados varían en cada mujer.

¿Produce el mismo efecto que los ejercicios de Kegel?

La electroestimulación y los ejercicios de Kegel pueden producir una contracción de los músculos del suelo pélvico, pero no funcionan exactamente de la misma manera.

El electroestimulador provoca la contracción mediante impulsos eléctricos. En los ejercicios de Kegel, la persona contrae y relaja voluntariamente la musculatura. Este control consciente permite utilizar el suelo pélvico en situaciones cotidianas como toser, levantar peso o contener una urgencia urinaria.

Una técnica que recomiendo habitualmente consiste en acompañar la contracción provocada por el electroestimulador con una contracción voluntaria. Es importante realizarla únicamente durante la fase de trabajo indicada por el programa y relajar completamente la musculatura durante la pausa. De esta manera, la sesión también ayuda a reconocer y controlar conscientemente los músculos del suelo pélvico.

La electroestimulación puede facilitar este aprendizaje, especialmente cuando cuesta identificar o activar la musculatura. El entrenamiento voluntario continúa siendo fundamental cuando la persona puede contraer correctamente. Combinar ambas técnicas puede ser muy útil en algunos casos, pero no se puede asegurar que siempre proporcione mejores resultados.

Estimulación del nervio tibial para la urgencia urinaria

La estimulación del nervio tibial es una técnica diferente al uso de una sonda vaginal. Los electrodos se colocan cerca del tobillo para estimular una vía nerviosa relacionada con el control de la vejiga.

Puede utilizarse en algunos casos de vejiga hiperactiva e incontinencia urinaria de urgencia. No es una solución general para cualquier pérdida de orina y tampoco se utiliza con una frecuencia elegida al azar.

En este vídeo puedes ver cómo se realiza la colocación:

Otra forma pueden ser los ejercicios hipopresivos.

Cómo utilizar una sonda vaginal

Es fácil utilizar la sonda vaginal. Solo tienes que tumbarte boca arriba, añadir gel de electroestimulación, introducrila y comenzar el programa pero hay unas precauciones que debes tener en cuenta antes de comenzar:

1. Comprueba que el electroestimulador admite sondas vaginales y dispone de programas adecuados ya que no todos lo tienen.
2. Lava las manos antes de manipular la sonda.
3. Limpia la sonda siguiendo las instrucciones del fabricante.
4. Utiliza únicamente un lubricante de base acuosa compatible (gel de electroestimulación o ecografía).
5. Introduce la sonda con el electroestimulador apagado.
6. Selecciona el programa indicado para tu problema.
7. Aumenta progresivamente la intensidad hasta percibir una contracción clara, pero tolerable y sin dolor.
8. Apaga el equipo antes de retirar la sonda.
9. Limpia y seca correctamente la sonda después de cada sesión.

La sonda es de uso personal y no debe compartirse.

¿Qué programa, frecuencia e intensidad debo utilizar?

No existe un único programa válido para todas las personas.

La incontinencia de esfuerzo, la incontinencia de urgencia y la incontinencia mixta son objetivos diferentes. Por ese motivo un electroestimulador que sirva para tratar este tipo de situaciones, lleva esos programas.

La intensidad debe producir una sensación tolerable. Cuando el objetivo sea el fortalecimiento, debe apreciarse una contracción muscular, pero nunca dolor, quemazón o una sensación eléctrica desagradable.

Si tu dispositivo no tiene programas para incontinencia, no recomiendo copiar parámetros encontrados en internet sin comprobar que corresponden al problema concreto y al electroestimulador utilizado.

Cuándo no debes utilizar un electroestimulador vaginal

No utilices una sonda vaginal sin valoración profesional en las siguientes situaciones:

• Embarazo o posibilidad de embarazo.
• Sangrado vaginal sin diagnosticar.
• Infección vaginal o urinaria activa.
• Heridas, irritación o alteraciones de la mucosa.
• Dolor pélvico o vaginal de origen desconocido.
• Cirugía pélvica reciente sin autorización médica.
• Dispositivo electrónico implantado, salvo autorización del especialista y compatibilidad confirmada por el fabricante.
• Falta o alteración importante de la sensibilidad en la zona.

Si durante la sesión aparece dolor, sangrado, mareo, irritación o un aumento de los síntomas, interrumpe el uso y consulta con un profesional sanitario.

Si existe mioma o pólipos uterinos, debe consultarse con el ginecólogo y revisar las contraindicaciones concretas indicadas por el fabricante.

Sonda vaginal y sonda anal: no son lo mismo

La sonda vaginal se emplea en mujeres y está diseñada para adaptarse a la anatomía vaginal.

La sonda anal o rectal puede utilizarse en hombres o mujeres cuando se necesita trabajar la musculatura del suelo pélvico por vía rectal. También puede formar parte del tratamiento de determinados casos de incontinencia anal, siempre con una valoración previa.

Cada sonda tiene una forma específica. No deben intercambiarse ni utilizarse para una finalidad distinta de la indicada por el fabricante.

Qué electroestimulador elegir

Para realizar electroestimulación del suelo pélvico, el equipo debe ser compatible con sondas internas y disponer de programas específicos o parámetros configurables adecuados.

Entre las opciones disponibles puedes consultar los siguientes dispositivos:

Equipos con 4 canales con los que podrás también tonificar los músculos de tu cuerpo e incluso los de la cara.

Con dos canales

Antes de comprar un electroestimulador vaginal, conviene comprobar el tipo de conexión de la sonda, los programas incluidos y si el equipo permite adaptar el tratamiento al tipo de incontinencia.

Si no sabes qué equipo o sonda necesitas, puedes contactar conmigo. Revisaré tu caso y te ayudaré a elegir una opción compatible, aunque el diagnóstico y la indicación clínica deben realizarlos un profesional sanitario.

La valoración previa evita errores

La electroestimulación del suelo pélvico puede resultar útil cuando existe debilidad, incontinencia o dificultad para realizar una contracción voluntaria. No todas las pérdidas de orina tienen el mismo origen y no todas las personas necesitan fortalecer.

Una valoración permite conocer si el suelo pélvico está débil, excesivamente tenso o mal coordinado. A partir de esa información se puede decidir si conviene utilizar electroestimulación, ejercicios activos, biofeedback u otro tratamiento.

Sé feliz.

Pedro García

Fuentes consultadas

• NICE: Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women
• European Association of Urology: Non-neurogenic female lower urinary tract symptoms
• NHS: información clínica sobre electroestimulación del suelo pélvico